القائمة الرئيسية

الصفحات

أسباب تلين الحنجرة عند الرضع

 أسباب تلين الحنجرة عند الرضع 


اسباب تلين الحنجرة عند الأطفال
اسباب تلين الحنجرة عند الأطفال

تلين الحنجرة عند الرضع هو تشوه خلقي بغضاريف الحنجرة وهو إصابة ديناميكية ينتج عنها طي للأنسجة فوق المزمار أثناء الشهيق وهو قد يؤدي إلى انسداد المسالك التنفسية, ويعتقد أن تلين الحنجرة عند الأطفال يمثل تأخر نضوج الأنسجة الداعمة للحنجرة, وأيضا يكون تلين الحنجرة هو أكثر أسباب الصرير الخلقي congenital stridor شيوعا, كما أنه يمثل أكثر الإصابات الخلقية للحنجرة.


تولد مرض تلين الحنجرة

قد يصيب تلين الحنجرة لسان المزمار epiglottis أو الغضاريف الطرجهالية arytenoid cartilages أو كلا منهما.

عند إصابة لسان المزمار فإنه في غالبية الحالات يكون لسان المزمار أكثر طولا كما تكون جدرانه مطوية عل نفسها.

عند إصابة الغضاريف الطرجهالية فإنها تبدو أكبر حجما.

في كل حالات الإصابة تكون الغضاريف لينة, كما يلاحظ أن الغضاريف تكون متدلية على الحنجرة أثناء الشهيق مما يسبب انسداد المسالك التنفسية, وهذا الانسداد يسبب ضوضاء أثناء الشهيق, وهذه الضوضاء تكون في صورة أصوات عالية النبرة والتي قد تكون موجودة في حالات صرير تحدث لأسباب أخرى غير تلين الحنجرة.

تلين الحنجرة هو أكثر أسباب الضوضاء المزمنة عند الأطفال أثناء الشهيق.

يكون لدى الرضع المصابين بتلين الحنجرة معدلات إصابة مرتفعة بالجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, كما أن الأطفال المصابين بجزر معدي مريئي يكون لديهم تغيرات مرضية مماثلة للتغيرات الموجودة في حالات تلين الحنجرة, وتحدث هذه التغيرات بصفة خاصة في شكل تضخم وتزايد الغضاريف الطرجهالية, وأيضا فإن تزايد الغضاريف الطرجهالية ولسان المزمار قد يكونا نتيجة الجزر المعدي المريئي.

يلاحظ أحيانا وجود تغيرات التهابية بالحنجرة, والتي يشار إليها بالتهاب الحنجرة الناتج عن الجزر reflux laryngitis.

عند شمول لسان المزمار فإن ثقل لسان المزمار يجعل الضوضاء أكثر وضوحا عندما يكون الطفل في وضع الاستلقاء.

الجهد الزائد أثناء الشهيق يزيد من الدم العائد إلى السرير الوعائي الرئوي pulmonary vascular bed مما قد يزيد من خطر التعرض للإصابة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الرضع الذين لديهم نقص تأكسج الدم.


انتشار المرض

معدل انتشار مرض تلين الحنجرة غير معروف.

بالرغم من أن المرض يكون بسبب شذوذ خلقي, إلا أن أصوات المسالك التنفسية تبدأ عادة في عمر 4-6 أسابيع, وقبل هذه الفترة تكون معدلات تدفق هواء الشهيق غير كافية لإحداث أصوات, وتصل الأصوات حدها الأقصى في عمر 6-8 شهور, وتخف عند عمر عامين.

النوع الذي يبدأ متأخر من تلين الحنجرة, هو نوع مستقل بذاته, وهو قد يظهر بعد عمر سنتين.


الاعتلالات والوفيات بسبب تلين الحنجرة 

في حالات نادرة يسبب مرض تلين الحنجرة نقص تأكسج الدم أو نقص تهوية وقد يؤثر ذلك على النمو الطبيعي للطفل.

في الحالات الشديدة المصحوبة بجزر معدي مريئي تحدث مشكلات أثناء تناول الطفل الوجبات مثل الاختناق أو سكوت الصوت, أو توقف التنفس أثناء النوم, أو الزراق.


أعراض و علامات الاصابة بتلين الحنجرة

  1. وجود أصوات ضوضاء أثناء الشهيق .
  2. وجود أصوات ضوضاء أثناء الشهيق تبدأ أثناء أول شهرين من حياة الرضيع, وتبدأ هذه الأصوات عادة في عمر 4-6 أسابيع, ولكنها قد تبدأ أيضا متأخرة في عمر 2-3 شهور.
  3. تكون الأصوات مشابهة للتي تحدث أثناء احتقان الأنف مع استمرار هذه الأصوات دون وجود إفرازات من الأنف, كما قد تكون هذه الأصوات عالية النبرة وفي صورة صرير.
  4. تزيد الضوضاء عندما يكون الرضيع في وضع الاستلقاء, أو أثناء انفعال الطفل أو صريخه, وأيضا أثناء نوبات الإصابة بعدوى الجزء العلوي من المسالك التنفسية, وفي بعض الحالات أثناء أو بعد الرضاعة.
  5. يكون صراخ الرضيع طبيعي عادة إلا عند وجود التهاب حنجرة بسبب الجزر المعدي المريئي .
  6. يكون صراخ الرضيع طبيعي عادة إلا عند وجود التهاب حنجرة بسبب الجزر المعدي المريئي.
  7. يكون تقبل الطفل للرضاعة طبيعي رغم وجود اختناق أحيانا أو سعال أثناء الرضاعة وذلك في حالة وجود جزر معدي مريئي.
  8. يكون الرضيع عادة سعيد ومزدهر.
  9. أثناء الفحص البدني يبدو الطفل عادة سعيد ومتفاعل بطريقة مناسبة.
  10. قد يوجد تسرع خفيف بالتنفس, مع وجود صوت لتدفق الهواء بالأنف وزيادة بالصوت عند وضع الطفل مستلقيا, ويكون صياح الطفل طبيعي.
  11. صياح الطفل الغير طبيعي يكون مؤشر لوجود إصابة بالأحبال الصوتية أو قريبا منها.
  12. يكون صوت الضوضاء بالدرجة الأولى أثناء الشهيق, ويكون أفضل سماع للضوضاء بالسماعة الطبية بالمنطقة الواقعة مباشرة فوق ثلمة القص sternal notch.


كانت هذه أهم أسباب و اعراض الاصابة بتلين الحنجرة عندالاطفال ، نتمنى ان تكونوا قد استفدتم من هذه المعلومات ، كما نرجوا منكم البقاء على تواصل مستمر مع موقعنا من أجل الاستفادة من معلومات صحية قيمة في المقالات القادمة بحول الله.


تعليقات