أسباب الخراج حول اللوزتين عند الأطفال
 |
| اسباب خراج اللوزتين عند الأطفال |
خراج اللوزتين عند الاطفال هو عدوى قيحية للأنسجة القريبة للوزة الحنكية palatine tonsil، وهو أكثر الخراريج شيوعا بمنطقة الرأس والرقبة، ويكون عادة على جانب واحد، ومع ذلك فإنه يكون على الجانبين عند نسبة 6% من الحالات.
تولد المرض :
- يحدث الخراج حول اللوزتين بصفة عامة ناحية القطب العلوي للوز، وقد يوجد عند نقطة في المنتصف بين القطب العلوي والقطب السفلي أو ناحية القطب السفلي للوز، وقد يوجد أيضا في أماكن عديدة بالحيز المحيط باللوز.
- يكون نمو الخراج في غالبية الحالات تدريجي، ويكون مسبوق بمرحلة مبكرة من الالتهاب الخلوي حول اللوز، وفي حالة عدم تقديم العلاج المناسب للالتهاب الخلوي يظهر الخراج.
- تم افتراض وجود آليتين لتفسير نشأة تجمع من القيح بالنسيج الضام الفضفاض بالحفرة فوق اللوزتين، والتفسير الأكثر شيوعا هو أن تطور الخراج حول اللوز يكون نتيجة الانتشار المباشر لالتهاب اللوز الميكروبي والذي لم يعالج بشكل كافي، كما يوجد تفسير بديل وهو أن الخراج حول اللوزتين يتكون بالغدد اللعابية بالحفرة فوق اللوزتين والمعروفة بغدد ويبر Weber glands.
- يكون التصريف اللمفاوي من خراج اللوزتين للعقد اللمفية الوداجية وذات البطنين jugulodigastric nodes بنفس الجانب.
- المزارع الميكروبية يوجد بها أنواع عديدة من الميكروبات الهوائية والاهوائية.
انتشار المرض :
- في الولايات المتحدة يقدر انتشار خراج اللوزتين بنحو 30 حالة لكل 100،000 شخص لكل عام عند الأشخاص في عمر 5-59 سنة، كما تقدر نسبة انتشار المرض عند الأطفال الذين تقل عمارهم عن 18 سنة بنحو 14 حالة لكل 100،000 من السكان، ونحو 25-30% من المرضى بخراج حول اللوز هم في عمر الطفولة.
- على مستوى العالم يقدر الانتشار السنوي لحالات الخراج حول اللوزتين في أوروبا بنحو 41 حالة لكل 100،000 من السكان.
- غالبية حالات خراج اللوزتين يشيع حدوثها في العقد الثالث والرابع من العمر، أما الحالات التي تحدث عند الأطفال فتكون شائعة عند الأطفال الأكبر في العمر من 10 سنوات، وذلك بالرغم من أن بعض الحالات تم وصفها عند أطفال أقل في العمر من سنة واحدة.
الاعتلالات والوفيات جراء الاصابة بخراج اللوزتين :
- معدلات الوفيات غير معروفة.
- تكون غالبية الوفيات بسبب شفط القيح بعد تمزق الخراج، أو حدوث إنتان كأحد المضاعفات.
- تنشأ الاعتلالات بشكل أساسي نتيجة الألم والجفاف.
أعراض و علامات الاصابة بخراج اللوزتين عند الاطفال :
- وجود نوبات متكررة من التهاب البلعوم واللوزتين أو إصابة سابقة بخراج حول اللوز.
- شخير أثناء النوم أو أعراض توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- التهاب الحلق وصعوبة البلع وتورم بالرقبة وألم، وتستمر هذه الأعراض عادة لمدة 5-7 أيام دون تحسن بالعلاج بالمضادات الحيوية.
- ضزز وألم عند فتح الفم بسبب التقلص المنعكس لعضلات المضغ.
- ارتفاع بالحرارة.
- ترويل.
- التعب والتوتر وانخفاض تناول أشياء عن طريق الفم.
- صوت مكتوم نتيجة اضطراب عضلات الحنك بالجانب المصاب.
- ألم منعكس بالأذن على نفس الجانب المصاب.
- حدث تغير في السنوات الأخيرة في سمات الإصابة، حيث أنها أصبحت تصيب حالات أكبر عمر، كما أصبح مسار المرض أسوأ وأطول، وأيضا فإن الحالات صارت تحدث دون حدوث التهاب مسبق باللوز أو بالرغم من العلاج الكافي بالمضادات الحيوية.
- عند الفحص البدني يبدو على المريض عدم الارتياح، كما تكون الحرارة مرتفعة، وقد يحدث ضيق بالتنفس، وصعوبة في فتح الفم.
- فحص البلعوم الفمي يكشف عن وجود تضخم بأحد جانبي البلعوم، واحمرار باللوزة، وانحراف اللهاة إلى الجانب المقابل للإصابة، وتورم بالأنسجة أعلى وإلى ناحية الخارج من اللوزة الملتهبة مع إزاحة اللوزة المصابة للداخل والأمام.
- تكون الإصابات على الجانبين نادرة الحدوث (نحو 6% من الحالات).
- يكون الحنك الرخو منتفخ ومائل للاحمرار.
- رائحة كريهة للفم.
- تضخم العقد اللمفية بالرقبة وتحت الفك السفلي.
- قد يوجد التهاب لسان المزمار أو عدوى أعمق.
أسباب الاصابة بخراج حول اللوزتين :
- يحدث الخراج حول اللوزتين بسبب عدوى ميكروبية هوائية أو لا هوائية.
- غالبية الحالات تكون ناتجة عن عدوى متعددة الميكروبات، وأكثر من نصف حالات الخراج حول اللوزتين تكون بسبب الميكروبات الهوائية (مثل عدوى الميكروب العنقودي الذهبي) وبسبب الميكروبات اللاهوائية (مثل الأنواع المغزلية) ومن الممكن أن تكون هذه الميكروبات منتجة لإنزيم بيتا – لاكتاماز مما يساعدها في مقاومة تأثير المضادات الحيوية.
- قد تكون الميكروبات العقدية القيحية غائبة عند أكثر من نصف الحالات.
- يبدو أن الفيروسات لا تلعب دورا في تولد حالات الخراج اللوزتين عند الاطفال.
كانت هذه أهم اسباب و اعراض الاصابة بخراج اللوزتين عند الأطفال نتمنى ان نكون قد ساهمنا في إفادتكم بالمعلومات التي كنتم تبحثون عنها عن هذا المرض ، نرجو أن تبقوا في تواصل مع موقعنا للاستفادة من معلومات صحية قيمة في قادم المقالات إن شاء الله .
تعليقات
إرسال تعليق