الاضطراب الوهامي Delusional disorder
 |
| الاضطراب الوهامي Delusional disorder أسباب أعراض و علاج |
ما هو الاضطراب الوهامي ؟ و ما هي أعراضه ؟
الاضطراب الوهامي هو مرض يتميز بوجود ضلالات ليست غريبة nonbizarre delusions مع غياب وجود أعراض مزاجية أو ذهانية أخرى, وتعرف الضلالات بأنها معتقدات خاطئة تستند على استدلالات غير صحيحة حول الحقائق الخارجية بالرغم من وجود أدلة تثبت عكسها, كما تكون هذه المعتقدات غير مقبولة بشكل عادي من قبل أعضاء المجتمع الآخرين الذين لهم نفس الثقافة.
والضلالات التي ليست غريبة تعني أن هذه المعتقدات تتعلق بحالات تكون موجودة ضمن الحياة الحقيقية مثل أن يكون الشخص متتبع, أو محبوب, أو لديه عدوى, أو يكون مخدوع من جانب الزوج.
والاضطراب الوهامي يتراوح بين الذهان الشديد severe psychosis والأفكار المبالغ فيها, والمعتقدات الغريبة تمثل ظواهر لأنماط أشد من الأمراض الذهانية (مثل الفصام), وهي تكون غير قابلة للتصديق بوضوح وغير مفهومة وغير مستمدة من خبرة الحياة العادية.
والتفريق بين الضلالات والأفكار المبالغ فيها يكون مهم حيث تمثل الأفكار المبالغ فيها اعتقاد غير معقول, كما يجب تقييم المعتقدات الشخصية للمريض مع وضع اعتبار للفارق الكبير في الثقافات والمعتقدات وذلك حيث أن بعض الثقافات تقبل معتقدات تعتبر ضلالات بالنسبة لثقافات أخرى.
ولسوء الحظ فإن الأشخاص الذين لديهم اضطراب وهامي لا يكون لديهم البصيرة الجيدة ويظهر ذلك من خلال اعتقادهم أنهم غير مرضى مما يدفعهم لإنكار احتياجهم للمساعدة النفسية, ومع وجود الاضطراب الوهامي فإن العديد من القدرات النفسية تظل سليمة وكأن الأوهام تظل محصورة ومحددة, ويمثل ذلك فارق حقيقي بين الاضطراب الوهامي والاضطرابات الذهانية الأولية, و الشخص المريض نادرا ما يبحث عن المساعدة النفسية ويظل معزولا ويذهب في أغلب الأحيان للمتخصص بالأمراض الباطنية أو الجراحية أو الأمراض الجلدية أو حتى رجل الشرطة أو المحامي بدلا من الطبيب النفسي, وبالرغم من ذلك فإن مصير المريض مع كونه غير جيد فإنه لا يكون سيئ كما هو في الاضطرابات الشديدة الأخرى.
الاضطراب الوهامي دراسة حالة
سيدة تبلغ من العمر 39 سنة تم إحضارها لوحدة المرضى النفسيين بعد اعتقالها للتعدي على ممتلكات أحد الأشخاص, وعند وصول السيدة كانت مصرة على إطلاق سراحها, وأشارت أنها لم تفعل غير مجرد دخول بيت زوجها, وكانت مصرة أن الشخص الذي اتهمت أنها تعدت على ممتلكاته هو زوجها, وتوسعت في سرد قصة كيف أن كلا من الزوجين أحب كلا منهما الآخر بعد الزواج وكيف أنها حملت في طفل, وفي الحقيقة كان هذا الشخص هو مدرب السيدة, وكانت هذه السيدة متزوجة من رجل آخر وقد أنكرت السيدة وجود أي علاقة بالشخص الذي تبين أنه زوجها, وقد أشارت إلى أنها خطفت لمدة 4 سنوات وأنها بعد هروبها حضرت لتكون مع زوجها وذلك على خلاف الحقيقة, وقد تم تشخيص حالة هذه السيدة كاضطراب وهامي.
معايير ا تشخيص الشخص المصاب بالاضطراب الوهامي
- الاهتمام بالتاريخ المرضي هو أحد مفاتيح التشخيص السليم .
- ضلالات ليست غريبة (والتي تشمل حالات تحدث في الحياة الحقيقية مثل أن يكون الشخص متتبع, أو مسموم, أو مصاب بعدوى, أو مخدوع من زوج أو محب, أو لديه مرض) وتكون هذه الضلالات لمدة شهر على الأقل.
- لا يتأثر أداء الشخص المريض بدرجة ملحوظة ولا يكون السلوك غريبا.
- عند حدوث اضطرابات المزاج في وقت واحد مع الضلالات تكون فترة اضطراب المزاج قصيرة بالمقارنة بفترة الضلالات.
- تكون الضلالات ليست نتيجة تأثير مباشر لمواد (مثل الإدمان, أو تناول أدوية) أو حالة طبية عامة.
- يمكن تقسيم الحالات إلى ضلالات العظمة, والغيرة, والاضطهاد, والحب من شخصية لها مكانة, والضلالات الجسدية, والغير محددة, والضلالات المختلطة.
انتشار مرض الاضطراب الوهامي
يقدر انتشار الاضطراب الوهامي في الولايات المتحدة بنسبة 0.03% وهي نسبة أقل من نسبة انتشار الفصام (1%) وأقل أيضا من اضطرابات المزاج (5%).
يكون متوسط العمر الذي ينتشر فيه المرض هو 40 سنة, حيث تحدث الحالات في عمر 18–90 سنة.
يمثل الاضطراب الوهامي نسبة 1-2% من حالات دخول المرضى مرافق الصحة النفسية.
أسباب الإصابة بالاضطراب الوهامي :
- السبب المحدد للاضطراب الوهامي غير معروف بشكل دقيق .
- العلاقة بالأمراض الذهنية الأخرى الأكثر شدة مثل الفصام مازالت غير واضحة للآن .
- قد تلعب العوامل الحيوية biological factors دور هام في تطور الاضطراب الوهامي.
- قد يكون للعوامل النفسية دور في نشأة الاضطراب الوهامي.
أعراض و علامات الإصابة بالاضطراب الوهامي :
- وجود ضلالات ليست غريبة وترتبط هذه الضلالات بأحداث الحياة الحقيقية رغم أن الأدلة تجعلها غير مقبولة للأشخاص في نفس المجتمع الذين لهم نفس الثقافة.
- قد توجد أعراض مصاحبة للضلالات مثل الخلط العقلي confusion, والهياج agitation, والاضطرابات الإدراكية perceptual disturbances, والأعراض الجسمية physical symptoms, وشذوذات مزاجية بارزة.
- أشارت التقارير إلى وجود أعراض مثل ذاتية المرجعية self-reference, والتهيج irritability, والمزاج الاكتئابي depressive mood, والعدوانية aggressiveness.
- تساعد الفحوص الطبية وصور الأشعة في استبعاد وجود أمراض عضوية .
- يمكن استبعاد وجود أمراض عضوية أو نفسية أخرى قد تكون مصحوبة بضلالات من خلال التاريخ المرضي الشامل, وفحص الحالة العقلية, والتقييم من خلال نتائج الفحوص المعملية وفحوص الأشعة.
- يكون المريض بالاضطراب الوهامي عادة مهندما ويرتدي ملابس أنيقة ولا يوجد دليل على إصابته بخلل كبير.
- قد يتأثر الحديث والنشاط النفسي واتصال العين eye contact بالحالة الانفعالية المصاحبة للضلالات.
- يتسق الشعور affect والمزاج mood مع محتوى الأوهام فعلى سبيل المثال يكون المريض بالأوهام الاضطهادية مرتاب و قلق.
- قد توجد هلاوس تتعلق باللمس والشم (مثل الإحساس بوجود عدوى من حشرات, أو الإحساس بروائح تتعلق بالجسم) وفي هذه الحالات يتم استبعاد أسباب الهلاوس التي تتعلق باللمس أو الشم بسبب أمراض جهازية systemic أخرى, أو بسبب أمراض الجهاز العصبي مثل التسمم والانسحاب المتعلق بالمخدرات وصرع الفص الصدغي temporal lobe epilepsy.
- يشتمل محتوى التفكير على ضلالات يمكن حدوثها, مثل ضلالات الاضطهاد, أو الحب من جانب شخصية لها مكانة, أو الإصابة بعدوى, أو الارتباط بزوج غير مخلص, وغيرها من الضلالات.
- تكون الذاكرة والمعرفة سليمة لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب الوهامي.
- يوجد قليل من البصيرة وضعف الحكم, وتكون الشرطة أو أفراد العائلة, أو زملاء العمل, والأطباء غير النفسيين هم أول من يشتبه في وجود المرض لدى الشخص المريض ويسعى في طلب المشورة النفسية.
- يكون تقييم أفكار القتل homicide أو الانتحار suicide له أهمية كبيرة عند مرضى الاضطراب الوهامي
علاج الاضطراب الوهامي :
يمثل الاضطراب الوهامي تحديا في العلاج لأسباب عديدة أهمها إنكار المريض الدائم لوجود أي مشكلة لديه تتعلق بالجانب النفسي.
يشمل العلاج دعم المريض وذلك من خلال التعاطف و العناية والاهتمام بخبراته.
مع وجود السماح من جانب المريض يمكن اشتراك عائلة المريض في اتخاذ القرارات وتعليمهم ما يتعلق بالمرض.
يوضع تأثير الثقافة في الاعتبار أثناء وضع خطة العلاج.
يراعي عدم المواجهة المباشرة للمريض بأعراض الاضطراب الوهامي لتعزيز إمكانية الامتثال للعلاج والاستجابة له.
يستخدم الدواء بحكمة لاستهداف الأعراض الأساسية والمشاكل المرتبطة (مثل الغضب).
يمكن علاج المرضى خارج المستشفى إلا عند وجود إمكانية لحدوث أذى أو عنف.
يكون ضمن استراتيجيات العلاج تلبية احتياجات المريض، والحفاظ على وظيفته الاجتماعية وتحسين نوعية حياته.
يتم علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة للاضطراب الوهامي عن طريق العناية النفسية اللازمة.
اقرأ أيضا : اضطراب الشخصية الانطوائية ، الأسباب الأعراض و العلاج
تعليقات
إرسال تعليق